Le recours à un médecin de garde est souvent nécessaire pendant les week-ends et jours fériés, lorsque votre médecin traitant n’est pas disponible. Mais quel est le coût réel de cette consultation ? Comment se décompose ce tarif et comment fonctionne le remboursement par la sécurité sociale ?
Les différents types de médecins de garde
Il existe plusieurs types de médecins de garde qui peuvent intervenir en dehors des horaires habituels d’ouverture des cabinets médicaux :
- les généralistes,
- les pédiatres,
- les dentistes.
Les consultations chez un généraliste de garde
Le tarif d’une consultation chez un médecin généraliste de garde varie en fonction de l’heure et du jour :
- en semaine, entre 20h et 8h : majoration de 50% par rapport au tarif habituel,
- le samedi après-midi, entre 12h et 20h : majoration de 30%,
- les dimanches et jours fériés : majoration de 100%.
A noter que ces tarifs sont valables pour les consultations réalisées au cabinet du médecin ou à domicile.
Les consultations chez un pédiatre ou un dentiste de garde
Les pédiatres et les dentistes appliquent également une majoration en cas de consultation pendant les heures de garde :
- les pédiatres : majoration de 50% du tarif habituel,
- les dentistes : majoration variable en fonction du type d’acte réalisé.
Le remboursement des consultations auprès d’un médecin de garde est pris en charge par l’Assurance Maladie, selon les mêmes modalités que pour les consultations classiques. Toutefois, la base de remboursement utilisée prend en compte la majoration appliquée par le médecin. Ainsi, vous serez remboursé à hauteur de 70% de cette base de remboursement, moins 1 euro de participation forfaitaire.
Par exemple, si vous consultez un généraliste de garde un dimanche (tarif majoré de 100%), la base de remboursement sera de 50 euros et vous serez remboursé à hauteur de 34,50 euros (70% de 50 euros – 1 euro).
Pour bénéficier d’une prise en charge optimale, il est essentiel de disposer d’une bonne complémentaire santé. Pour en savoir plus sur les critères à prendre en compte lors du choix de votre assurance, découvrez sur cet article quelques conseils utiles.
Les frais supplémentaires éventuels
En plus des tarifs majorés, certaines situations peuvent engendrer des frais supplémentaires :
- les déplacements à domicile : selon la distance entre le domicile du patient et le cabinet du médecin, des frais de déplacement peuvent être facturés,
- les examens complémentaires : si le médecin de garde doit réaliser des examens complémentaires (radiologie, analyses médicales…), ceux-ci seront également à votre charge.
Le remboursement des frais supplémentaires
Les frais de déplacement sont remboursés par l’Assurance Maladie à hauteur de 65% de leur montant. Quant aux examens complémentaires, ils sont remboursés selon les mêmes modalités que pour les consultations classiques, c’est-à-dire à 70% du tarif conventionné. Là encore, une complémentaire santé adaptée permettra de limiter vos dépenses en cas de besoin d’un médecin de garde pendant le week-end ou les jours fériés.
Le coût réel d’une consultation auprès d’un médecin de garde pendant le week-end dépendra principalement du type de professionnel consulté, de la majoration appliquée et des éventuels frais supplémentaires. La prise en charge par l’Assurance Maladie est globalement satisfaisante, mais il convient de vérifier les garanties offertes par votre complémentaire santé pour éviter les mauvaises surprises. N’hésitez pas à comparer les offres afin de bénéficier d’une protection optimale.